10.3.1 潔凈手術(shù)部內(nèi)的排水設(shè)備，應在排水口的下部設(shè)置高度大于50mm的水封裝置。
10.3.2 潔凈手術(shù)部潔凈區(qū)內(nèi)不應設(shè)置地漏。潔凈手術(shù)部內(nèi)其他地方的地漏，應采用設(shè)有防污染措施的專用密封地漏，且不得采用鐘罩式地漏。
10.3.3 潔凈手術(shù)部應采用不易積存污物又易于清掃的衛(wèi)生器具、管材、管架及附件。
10.3.4 潔凈手術(shù)部的衛(wèi)生器具和裝置的污水透氣系統(tǒng)應獨立設(shè)置。
10.3.5 潔凈手術(shù)室的排水橫管直徑應比設(shè)計值大一級。

 

條文說明
 

10.3 排水
10.3.1 為防止污穢空氣的污染，潔凈手術(shù)室內(nèi)所有設(shè)備都要密封，防止與室外大氣相通。盥洗設(shè)備排水口的下水管道直通室外下水井，無水時直接與大氣相通，變成一個通氣孔口，下水道的污穢氣體可竄入室內(nèi)，污染室內(nèi)空氣。為了阻止有害、有毒氣體通過排水管道進入室內(nèi)，一種方法是采取排水止回閥，但是由于污水中挾帶有大量污物，其中纖維狀的雜質(zhì)極易掛帶在止回閥閥辮等部件上，造成排水止回閥關(guān)閉不嚴，使止氣功能受到影響。另一種方法是在衛(wèi)生器具接入排水管系的始端，設(shè)置一段彎曲管段，管段內(nèi)存有一定量的水，該彎管在衛(wèi)生設(shè)備使用時，可以順利地將污水排開，而氣體被封住。這就是設(shè)備的排水口下部的存水彎水封，是目前最有效的方法。而此水封深度不得小于50mm，這個規(guī)定是根據(jù)排水管道系統(tǒng)內(nèi)壓力波動和水封蒸發(fā)等因素確定的。任何小于此值則被認為是不安全的。
    所謂高水封，是針對以往存水彎水封較低、遠遠小于50mm、極易干枯、臭氣外逸而言的。按地漏加工的行業(yè)標準，DN50規(guī)格地漏最小有效水封儲量應大于165mL；DN75規(guī)格地漏最小有效水封儲量應大于330mL；DN100規(guī)格地漏最小有效水封儲量應大于565mL。保證一定量的儲水容積及高度，以阻隔下水道污穢氣體竄入室內(nèi)。所以，衛(wèi)生器具排水口的下部設(shè)置高水封裝置是至關(guān)重要的。為防止水封被破壞，應做到：
        1 設(shè)計排水系統(tǒng)時要嚴格按現(xiàn)行國家標準《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》GB 50015執(zhí)行。排水管道要有足夠大的排水能力，要按重力流設(shè)計，管道充滿度為0.5；設(shè)各種通氣管的目的都是為了平衡管道內(nèi)的壓力，保證衛(wèi)生器具的水封。通氣系統(tǒng)應連接于立管的最低橫支管，應與立管底部保持一定距離，否則極易破壞衛(wèi)生器具的水封。
        2 醫(yī)院建筑內(nèi)的用水設(shè)備不得采用共用存水彎，手術(shù)部內(nèi)的衛(wèi)生設(shè)備更不允許采用共用存水彎，這樣易于保持水封。
10.3.2 選擇優(yōu)質(zhì)的密閉式地漏，它具有排水時打開、不排水時可密封的功能，既能防止水封損失而干枯，不使污濁氣體竄入室內(nèi)，又可隔離由于地漏積污而產(chǎn)生的臭氣。
    地漏作為排除地面積水的衛(wèi)生設(shè)備，應設(shè)置在易濺水的用水設(shè)備旁，以及需要經(jīng)常用水清洗地面、墻面的地方。地漏的安裝應平整、牢固、無滲漏。地漏頂標高應低于附近地面5mm～10mm，并應以0.01的坡度坡向地漏，這樣，可迅速排除地面積水，并使地漏的存水彎的水封得以經(jīng)常補充水量，防止地漏水封損失而干枯。然而，地漏無論是直通式、管道帶存水彎的，還是密封型本身帶密封蓋的，都是污水流入下水道的一個關(guān)口，此處易沉積有機物，易滋生細菌，有機物腐化發(fā)酵易生成有害氣體而滲入室內(nèi)，污染室內(nèi)空氣。所以，手術(shù)部潔凈區(qū)內(nèi)不應設(shè)置地漏。
    隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室內(nèi)的消毒采用藥物而不用水，潔凈手術(shù)室內(nèi)不需要設(shè)地漏。設(shè)置在手術(shù)部其他部位的地漏一是要有足夠的水封，滿足相關(guān)標準的要求，地漏水封不得小于50mm；二是結(jié)構(gòu)要簡單，內(nèi)部要光滑，水流暢通，不易積污，不得有冒溢現(xiàn)象，具有較好的自清能力，利于清掃；三是要加密加蓋，防止水分蒸發(fā)和下水道內(nèi)有害氣體滲入。
    鐘罩式地漏易積污、自清能力差，無法保持水封，早已被淘汰。
10.3.3 潔凈手術(shù)部應采取不易積存污物、易于清掃的衛(wèi)生器具、管材、管架及附件。潔凈手術(shù)部內(nèi)的衛(wèi)生器具宜用白瓷制造，不應用水泥、水磨石等制作。一般露明的存水彎不應用表面粗糙的鑄鐵制品，可用鍍鉻、塑料等表面光滑材料；地漏不應用鑄鐵箅子，應用硬塑料、銅及鍍鉻件等表面光滑材料制作。潔凈手術(shù)部內(nèi)與設(shè)備連接的排水管，如采用螺紋連接，宜采用聚四氟乙烯膠帶填料，不得使用鉛油、麻絲等填料。很多地方已經(jīng)禁止使用普通鑄鐵承插排水管，代替它的是柔性鑄鐵管和機制排水鑄鐵管。柔性排水鑄鐵管及管件規(guī)格齊全，連接方式為管箍式與承插式兩種，其優(yōu)點是經(jīng)久耐用，維修方便。機制排水鑄鐵管如UPVC管、PSP管、UPC螺旋消音排水管，因其管壁光滑、阻力小、耐磨性能好，也得到廣泛的采用。
    手術(shù)室內(nèi)排水管道的灌水試驗結(jié)果及排水系統(tǒng)竣工后的通水試驗結(jié)果，必須符合設(shè)計要求及施工驗收規(guī)范。
10.3.4 透氣系統(tǒng)的作用，一是將室內(nèi)排水系統(tǒng)中散發(fā)的臭氣排到大氣中，二是向排水立管補充空氣，使水流通暢，減少排水管內(nèi)壓力變化幅度，防止衛(wèi)生器具的水封被破壞。所以，超過一層的建筑應設(shè)通氣管透氣，而通氣管必須直通室外，不得接至風道和煙道上。由于潔凈手術(shù)部所在建筑位置不同，污水透氣系統(tǒng)形式各異，透氣管可為伸頂透氣管、專用透氣管或環(huán)型透氣管等多種形式。但無論哪種，為防止其他污水系統(tǒng)臭氣進入潔凈手術(shù)部，透氣系統(tǒng)不要和其他醫(yī)療用房合用。潔凈手術(shù)部內(nèi)的衛(wèi)生器具和裝置，也應有自己獨立的透氣系統(tǒng)。10.3.5 醫(yī)院內(nèi)管道種類多，線路長，遇有故障就要鑿墻斷壁，甚為不便，而手術(shù)過程中污物量較大，為了防止排水管道堵塞，適當加大手術(shù)室排水管道口徑，可減少日常的維修量。

11.1.1 供配電系統(tǒng)應根據(jù)醫(yī)用電氣設(shè)備工作場所的分類進行設(shè)計。
11.1.2 潔凈手術(shù)部應采用獨立雙路電源供電。
11.1.3 有生命支持電氣設(shè)備的潔凈手術(shù)室必須設(shè)置應急電源。自動恢復供電時間應符合下列要求：
        1 生命支持電氣設(shè)備應能實現(xiàn)在線切換。
        2 非治療場所和設(shè)備應小于等于15s。
        3 應急電源工作時間不應小于30min。
11.1.4 在潔凈手術(shù)室內(nèi)，用于維持生命和其他位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)療電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路應使用醫(yī)療IT系統(tǒng)。
11.1.5 在潔凈手術(shù)部內(nèi)非生命支持系統(tǒng)可采用TN-S系統(tǒng)回路，并宜采用最大剩余動作電流不超過30mA的剩余電流動作保護器(RCD)作為自動切斷電源的措施。
11.1.6 心臟外科手術(shù)室用電系統(tǒng)必須設(shè)置隔離變壓器。
11.1.7 潔凈手術(shù)室的配電總負荷應按手術(shù)功能要求計算。一間手術(shù)室非治療用電總負荷不應小于3kVA；治療用電總負荷不應小于6kVA。
11.1.8 潔凈手術(shù)部進線電源的電壓總諧波畸變率不應大于2.6％，電流總諧波畸變率不應大于15％。
11.1.9 潔凈手術(shù)室內(nèi)的電源回路應設(shè)絕緣檢測報警裝置。

 

條文說明
 

11.1 供電
11.1.2 本建筑體配電中心應有來自兩個不同供電站的10kV電源在本配電中心可實施切換，這個切換不能瞬間完成；如果本地沒有兩個供電站供電，醫(yī)院內(nèi)必須有備用發(fā)電機組，當外部市電中斷時由發(fā)電機組自啟動并供電，互設(shè)電源柜實施切換，保證醫(yī)療正常用電。
11.1.3 發(fā)電機投入使用需要一定的準備時間，因此，有生命支持電氣設(shè)備的潔凈手術(shù)室必須設(shè)置應急電源設(shè)備，保證手術(shù)正常用電。同時，部分心外手術(shù)在手術(shù)過程中要使用體外循環(huán)機。因此，為保證病人生命安全，生命支持電氣設(shè)備還應有在線切換功能。設(shè)計應急電源的容量不宜過大，一般供電時間≥30min即可。
    實施與檢查：
    檢查設(shè)計和施工說明，檢查設(shè)備名錄。
    以有無設(shè)計、施工說明和設(shè)備名錄或現(xiàn)場檢查為依據(jù)。
11.1.6 心外手術(shù)室為防止手術(shù)過程中觸及心臟的設(shè)備漏電致人死亡的危險，必須要設(shè)隔離變壓器。
    實施與檢查：
    檢查設(shè)計和施工說明，檢查設(shè)備名錄。
    以有無設(shè)計、施工說明和設(shè)備名錄或現(xiàn)場檢查為依據(jù)。
11.1.8 隨著國家節(jié)能政策的普及和推廣，在醫(yī)院手術(shù)室的整個運行系統(tǒng)中，電力電子裝置被廣泛使用。比如，空調(diào)系統(tǒng)使用的變頻器，手術(shù)室內(nèi)使用的節(jié)能燈、電子鎮(zhèn)流器、二極管無影燈等，但電力電子裝置也因此成為最大的諧波源，產(chǎn)生諧波污染和功率因數(shù)滯后的現(xiàn)象。
    直流側(cè)采用電容濾波的二極管整流電路也是嚴重的諧波污染源，由于輸入電流諧波分量很大，給電網(wǎng)和手術(shù)室設(shè)備運行造成嚴重電磁污染。
    電系統(tǒng)的諧波會嚴重干擾手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械的正常安全使用，嚴重影響手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療檢測裝置的工作精度和可靠性。
    同時，諧波注入電網(wǎng)后使無功功率加大，功率因數(shù)降低，甚至有可能引發(fā)并聯(lián)或串聯(lián)諧振，損壞電氣設(shè)備以及干擾通信線路的正常工作，使測量和計量儀器的指示和計量不準確。
    因此，應制定醫(yī)療手術(shù)室及相關(guān)的輔助設(shè)備進線電源處的電源諧波檢測要求。在醫(yī)院手術(shù)室竣工驗收時要檢測電源的電壓及電流諧波，保證手術(shù)室醫(yī)療電器用電環(huán)境的安全。
    手術(shù)室電源諧波檢測標準的現(xiàn)行國家標準主要包括《電磁兼容 限值 諧波電流發(fā)射限值(設(shè)備每相輸入電流≤16A)》GB 17625．1和《電磁兼容 限值 對額定電流大于16A的設(shè)備在低壓供電系統(tǒng)中產(chǎn)生的諧波電流的限制》GB／Z 17625.6。